故事一、詭異的降鈣素

九十年代末的一天，齊林在門診接診了一位腹瀉的老年婦女，她頸前有一個(gè)包塊，之前曾因頻繁腹瀉就診消化科：查甲功正常，排除甲亢；做腸鏡發(fā)現(xiàn)腸息肉，電切后，腹瀉依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

詳細(xì)了解發(fā)病情況和診療經(jīng)過(guò)后，齊林發(fā)現(xiàn)，老人臉頰發(fā)紅，結(jié)合腹瀉癥狀，他想起了甲狀腺髓樣癌分泌的“降鈣素”可能引起臉紅和腹瀉。

降鈣素是非常冷僻的醫(yī)學(xué)知識(shí)，原來(lái)只在大學(xué)課本里有介紹，幾乎沒(méi)有實(shí)際患病的病例報(bào)道，醫(yī)院當(dāng)時(shí)不具備檢測(cè)降鈣素的條件。

于是，齊林便動(dòng)員患者到協(xié)和醫(yī)院化驗(yàn)降鈣素。結(jié)果，診斷和他預(yù)期的一模一樣。

故事二、是誰(shuí)綁架了血壓

又一次，齊林在門診接診了一位超重的中年男性患者，他罹患高血壓病已有數(shù)年，經(jīng)人推薦來(lái)找齊林醫(yī)生就診。

經(jīng)了解病史，令人吃驚的是，患者目前服用的降壓藥居然有五種之多，而且兩三種都是最大劑量，血壓依然控制很差。

查閱既往檢查記錄，發(fā)現(xiàn)血鉀偏低，遂以原發(fā)性醛固酮增多癥可疑入院。

齊林仔細(xì)研究患者的病情和指標(biāo)之后，指導(dǎo)病房醫(yī)生排查得到確診，最終只服用兩種降壓藥，而且是一般劑量，血壓就得到了完美控制，血鉀也逐漸恢復(fù)正常。

故事三、是1型糖尿病嗎？

一次查房，齊林遇到一位二十出頭的女患者，患糖尿病竟然有七八年了。

患者血糖控制很差住院，既往診斷，按1型糖尿病治療，平時(shí)四針胰島素，但是這個(gè)女孩偏瘦，平時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)又很不注意，“仿佛”是1型糖尿病。

齊林仔細(xì)詢問(wèn)了患者的家族病史、發(fā)病時(shí)情形，便指導(dǎo)主管醫(yī)師做相關(guān)檢查，排除了以前1型糖尿病的診斷，改為睡前1針基礎(chǔ)胰島素，白天服用口服降糖藥，治療方案大大簡(jiǎn)化，依從性提高了，加上指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)，血糖隨之控制，后續(xù)隨訪一直也控制良好。

故事四、失而復(fù)得的患者

這是一位六十多歲的女患者，因發(fā)現(xiàn)血糖高，最近來(lái)院就診。齊林一看到她，就如獲至寶。

原來(lái)，這位患者二十多年前曾在醫(yī)院病房樓當(dāng)電梯工。當(dāng)時(shí)，齊林在電梯里第一次見(jiàn)到她，就感覺(jué)她的身體異乎尋常：

她的下巴棱角較粗，鼻梁寬大，手指關(guān)節(jié)較粗大。

齊林懷疑，她可能患有垂體生長(zhǎng)激素瘤所致的“肢端肥大癥”，但一時(shí)卻不好意思和她提及。等到齊林鼓足勇氣再找她談時(shí)，她已經(jīng)從醫(yī)院辭職了，不知去向。

一晃，二十多年過(guò)去了，如今竟然再次相遇，欣喜之情油然而生。齊林的心情，就像自己丟失已久的寶貝失而復(fù)得一樣。

齊林和她聊及當(dāng)年的判斷，結(jié)果一一得到驗(yàn)證。盡管已經(jīng)過(guò)去了這么多年,家人和她自己并沒(méi)有察覺(jué)到相貌和手腳的明顯變形，但患者非常愿意配合，結(jié)果到燕化醫(yī)院住院檢查。

住院后，經(jīng)過(guò)影像學(xué)和激素的檢查測(cè)定，驗(yàn)證了齊林多年前的判斷，由于顱內(nèi)病變位置特殊，手術(shù)難度較大，后來(lái)在協(xié)和醫(yī)院腦外科成功手術(shù)切除，出院后還特意把她的協(xié)和住院病歷復(fù)印一份供參考。生長(zhǎng)激素是升糖激素，因此她糖尿病是復(fù)合因素，既有家族遺傳和年齡環(huán)境因素引起，同時(shí)也有生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多的附加因素，術(shù)后少量口服降糖藥控制血糖更加簡(jiǎn)便易行。

故事五、糖尿病——1型？2型？

上世紀(jì)代九十年代末，齊林從資料上得知，一位以色列醫(yī)生用胰島素泵緩解了11例新發(fā)2型糖尿病的病情，于是，開(kāi)始同步與國(guó)內(nèi)的頂級(jí)業(yè)內(nèi)專家開(kāi)展新發(fā)2型糖尿病胰島素泵治療研究課題，最后順利通過(guò)國(guó)內(nèi)著名內(nèi)分泌學(xué)專家評(píng)審，得到了高度贊揚(yáng)。

盡管由于醫(yī)院條件和研究設(shè)備水平所限，但該研究課題的思路與以色列醫(yī)生和國(guó)內(nèi)頂級(jí)專家完全一致，結(jié)果也非常相似。最后，成為中國(guó)近二十年最重要的糖尿病領(lǐng)域研究成果，寫入中國(guó)糖尿病防治指南，也印證了齊林和專家們開(kāi)始研究課題時(shí)的大膽推測(cè)。

故事六、大講堂與小夜校

在與糖尿病患者的長(zhǎng)期接觸中，齊林發(fā)現(xiàn)：許多人的糖尿病知識(shí)相當(dāng)匱乏，患病直至并發(fā)癥才有所察覺(jué)，導(dǎo)致患者飽受并發(fā)癥帶來(lái)的身心之苦和經(jīng)濟(jì)壓力。

齊林醫(yī)生

早在90年代，國(guó)內(nèi)的慢性病防治還沒(méi)有受到足夠重視時(shí)，齊林就力促醫(yī)院內(nèi)分泌科建立了“糖尿病健康教育大講堂”，定期組織宣教工作，指導(dǎo)居民如何測(cè)血糖、打胰島素、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

有時(shí)，齊林也會(huì)親自下社區(qū)，給十里八鄉(xiāng)的百姓授課。

齊林說(shuō)：“我愿意給大家講課，要說(shuō)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域有多大影響我不敢講，但要說(shuō)區(qū)域內(nèi)服務(wù)層面影響最大的，我敢說(shuō)我們做到了。給醫(yī)生做培訓(xùn)、給患者做教育，我們做的這些是三甲醫(yī)院無(wú)法媲美的?！?/p>

齊林醫(yī)生在糖尿病患者夜校上

為了使這樣的宣教活動(dòng)覆蓋更多人群、更多家庭，齊林開(kāi)始組建“糖尿病小型夜?！?#xff0c;針對(duì)全院住院的糖尿病患者，培訓(xùn)一些糖尿病用藥知識(shí)，包括如何合理用藥、做健康操等，通過(guò)糖尿病夜校的宣教，全方位觸及患者，特別是已有并發(fā)癥的糖尿病患者可以做到一對(duì)一追蹤病情。

故事七、新媒體助力的故事

隨著新媒體的出現(xiàn)，齊林看到了線上傳播的優(yōu)勢(shì)，于是又注冊(cè)了內(nèi)分泌的公眾號(hào)、建立患者微信群，著手做語(yǔ)音小課堂，忙得不亦樂(lè)乎。

從健康大講堂到糖尿病夜校，再到微信群、內(nèi)分泌科公眾號(hào)，在齊林等人的努力下，在信息部門技術(shù)支持下，燕化醫(yī)院在慢病宣教上已經(jīng)做到了多元化。

但齊林的腳步還沒(méi)有停下，接下來(lái)他又把方向瞄準(zhǔn)了“互聯(lián)網(wǎng)＋”。借力“互聯(lián)網(wǎng)＋”做好患者院外管理工作?！巴ㄟ^(guò)鳳凰云健康A(chǔ)PP”管理院外的糖尿病患者，患者在家就可以管理他的血糖，在家測(cè)量血壓、血糖、心率的數(shù)據(jù)直接傳到醫(yī)院健康管理平臺(tái)，傳到家庭醫(yī)生APP端，家庭醫(yī)生就可根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行干預(yù)并處理。

齊林有一個(gè)美好的愿望：未來(lái)的醫(yī)生可以線上、線下診療并舉，可以在線上開(kāi)具常見(jiàn)病處方，完成復(fù)查、取藥、支付全流程，而常見(jiàn)病、慢性病分級(jí)診療就是線上診療的突破口。

齊林站在醫(yī)院管理者角度認(rèn)為：在提高區(qū)域?qū)W科建設(shè)水平上，三級(jí)醫(yī)院要承擔(dān)更多職責(zé)。在齊林的帶領(lǐng)下，內(nèi)分泌科室人員定期到周邊社區(qū)授課、病房帶教、門診查房，已經(jīng)累計(jì)去了閻村中心，韓村河中心，中能建醫(yī)院等地，學(xué)科能力建設(shè)輻射周邊。

齊林常說(shuō)：“高精尖技術(shù)能代表醫(yī)學(xué)科研水平，但對(duì)于慢病這個(gè)龐大人群，他們更需要一種管理模式，一個(gè)更加優(yōu)化的管理模式能給患者帶來(lái)更多益處。對(duì)于慢病，更多的藥品治標(biāo)不治本，改變不了患者意識(shí)。所以在慢病管理上技術(shù)層面不是最重要的，重要的是，醫(yī)生、患者的素養(yǎng)提高?！彼ＭI(lǐng)更多醫(yī)生，去幫助更多患者，把慢病管理工作做到盡善盡美，讓患者知道我們自己是健康的第一責(zé)任人。

他認(rèn)為，醫(yī)生的職業(yè)是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，是需要奉獻(xiàn)的職業(yè)，只有不忘初心、砥礪前行，才能不負(fù)使命！

?齊林 1964年5月生，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)后，1987年分配到北京燕化醫(yī)院工作，曾在國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌專業(yè)殿堂協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心和北醫(yī)、301醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院的科主任參訪學(xué)習(xí)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后任內(nèi)分泌科主任、院長(zhǎng)助理，現(xiàn)任副院長(zhǎng)。

齊林2009年被評(píng)為北京市社區(qū)健康科普先進(jìn)個(gè)人，2011年榮膺中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)全國(guó)十佳優(yōu)秀內(nèi)分泌醫(yī)師，以及北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、北京市糖協(xié)十佳糖尿病教員，也被推舉全國(guó)級(jí)多家專業(yè)學(xué)會(huì)常委或委員、多家市級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)副主任委員、常委、委員。